גמלת ילד נכה

גמלת ילד נכה – ביטוח לאומי

גמלת ילד נכה משולמת לילדים בגילאים שבין שלושה חודשים ל-18 שנים, בהתאם לליקויים השונים מהם סובל הילד ומידת התלות שלו בזולת.

הזכאות לגמלה אינה לצמיתות. לאחר שנקבעה לילד נכות, רשאי ביטוח לאומי להעמיד את הילד לבדיקה מעת לעת ככל שיראה לנכון.

עו"ד תומר בכר מסביר איך לקבל גמלת ילד נכה בגין אלרגיה

מהם התנאים לקבלת גמלת ילד נכה?

א. הילד הוא ילדו של מבוטח שהוא תושב ישראל.
ב. הילד נמצא בישראל.
ג. הילד אינו מוחזק במשפחה אומנת או במוסד.
ד. הילד אינו מקבל קצבת ניידות, למעט מי שנקבעו לו 80% בניידות או שהוא זקוק לכיסא גלגלים ומשתמש בו.

מי זכאי לגמלת ילד נכה?

1. ילד הסובל מעיכוב התפתחותי חמור- הוא אינו מסוגל לבצע את רוב הפעולות ותנועות הראש, הגפיים והגו שבני גילו מסוגלים לבצע אותן.

2. ילד הזקוק לנוכחות מתמדת של הזולת- ילד שלא ניתן להשאירו לבד ללא השגחה, עקב מצבו הרפואי או ילד שעקב ליקוי ממנו סובל איבד את כושר השיפוט שלו והוא זקוק להשגחה בכל שעות היום והלילה.

3. ילד התלוי בעזרת הזולת הרבה יותר מבני גילו בביצוע פעולות פיזיות כגון: לבישה, אכילה, רחצה, ניידות בתוך הבית ושליטה על ההפרשות.

4. ילד שיש לו ליקוי מיוחד: ליקוי שמיעה, תסמונת דאון, ליקוי ראייה, אוטיזם.

5. ילד הזקוק לסיוע בתקשורת (מגיל 3) בשל העדר מוחלט של תקשורת מילולית.

6. ילד הזקוק לטיפול רפואי מיוחד – ילד שמקבל טיפולים רפואיים בשל מחלה כרונית קשה.

הגשת תביעה חוזרת לילד נכה

ככלל ניתן להגיש תביעה חוזרת לאחר שהתביעה הקודמת נדחתה, או שנתקבלה החלטה על מתן גמלה חלקית בלבד, לאחר שחלפו 6 חודשים ממועד הדחייה, או ממועד ההודעה על הגמלה ובלבד ובהסתמך על אישור רפואי עדכני המעיד על החמרה. כמו כן, ניתן יהיה לפתוח בהליך תביעה מחדש כאשר רופא המוסד לביטוח לאומי משוכנע כי מהמסמכים הרפואיים עולה כי נוצרו עובדות חדשות, שיש בהן כדי להגדיל את שיעור הגמלה ובמצב זה ניתן לדון בבקשה לדיון מחדש גם אם לא עברו 6 חודשים מיום ההחלטה הקודמת.

שתי נקודות חשובות בעניין גמלת ילד נכה:
1. לאחרונה שונו התקנות לעניין אחוזי הנכות הניתנים במקרה של ילד נכה הזקוק לנוכחות קבועה/ מתמדת. לפני השינוי, במקרים מסוג אלו נקבעו אחוזי גמלה מינימאליים בשיעור 50% ואילו כיום בעקבות השינוי, במידה ומוכח כי הילד זקוק לנוכחות קבועה/ מתמדת הוא יוכל לקבל גמלה מלאה בשיעור 100% (בתנאי שמדובר בילד נכה לומד).

2. היות ותקנות ילד נכה הינן מורכבות וכוללות בחובן סעיפים רבים ו"משחקי לשון" שונים, מומלץ לפני הגשת התביעה להיעזר בעורך דין המתמחה בתחום, אשר ידע להפנות את הועדה הרפואית לסעיפי החוק הרלוונטיים, המעידים על מצבו הרפואי והמדויק של הילד הנכה, מה שיוכל להעניק לילד גמלת נכות או להגדיל את שיעורה של הגמלה הקיימת.

חשיבות הייצוג המשפטי בתביעות לגמלת ילד נכה

במיוחד בתביעות אלה, ישנה חשיבות אדירה לקבלת ייצוג משפטי של עורך דין המתמחה בתחום הביטוח הלאומי. זאת מאחר ומדובר בתביעה הכוללת בין השאר גם בדיקה על ידי ועדות רפואיות, אשר אמורות להכריע את גורל התביעה ולקבוע האם הילד יהיה זכאי לגמלה או לא. לכן רצוי שלא לסכן את הזכות לקבלת הפיצוי המקסימלי ויתר הזכויות הרפואיות המגיעות לילד, על ידי הגעה וניהול התביעה ללא הידע והניסיון הדרוש בעמידה מול ועדות רפואיות.

בתחום זה של תביעות, שכר הטרחה של עורך הדין משולם האחוזים מתוך הכספים אשר הילד יקבל אם התביעה תאושר. גובה האחוזים קבוע בחוק הביטוח הלאומי.

הורים לילד נכה? ייתכן ומגיעה גם לכם גמלת ילד נכה מביטוח לאומי.

צרו קשר עכשיו עם משרד עורכי דין בכר וקבלו ייעוץ ראשוני מיידי.