אירוע מוחי או התקף לב בעבודה

מתי יוכרו מקרי אירוע לב / אירוע מוחי כתאונות עבודה ע"י המוסד לביטוח הלאומי?

ישנם מקרים רבים בהם קורה שאדם לוקה באירוע לבבי כלשהו (התקף לב, אוטם שריר הלב וכד') או אירוע מוחי במהלך עבודתו. אולם לא בכל פעם, מכיר באירוע שכזה המוסד לביטוח לאומי, כתאונת עבודה, ורבים מן הנפגעים שלא מצליחים להוכיח את תביעותיהם כנדרש, נותרים ללא כל פיצוי על נזקיהם הגופניים, למרות שבמקרים רבים מדובר בנזקים קשים ביותר ולעיתים אף מוות כתוצאה מתאונות עבודה שכאלה.

מניסיוננו, למרבה הצער רבות מן התביעות שנדחות ע"י המוסד לביטוח לאומי בשל אירועים שכאלו, יכולות היו להתקבל אילו היו מוגשות בצורה המתאימה ואילו היו כוללות את המרכיבים הספציפיים הנדרשים על פי החוק והפסיקה.

עו"ד תומר בכר בראיון לאתר וואלה עם טיפים חשובים לנפגעי תאונות עבודה

למה תביעות בגין אירוע לב / אירוע מוחי ברובן נדחות ע"י ביטוח לאומי?

ישנן מספר סיבות עיקריות מדוע מחליט פקיד התביעות של המוסד לביטוח לאומי לדחות את התביעות המוגשות בעקבות אירוע לב או אירוע מוחי. במאמר זה נסקור את הסיבה העיקרית לדחיית תביעות מסוג זה ונציע כיצד ניתן להגדיל את הסיכויים שהתביעות הללו יתקבלו.

על פי הקבוע בחוק ובהתאם להתפתחות הפסיקה בנושאים אלו, על מנת שאירוע לב או אירוע מוחי יחשבו תאונות עבודה, חייב התובע להוכיח בראש ובראשונה כי אותו אירוע לב או אירוע מוחי, נגרם בעקבות "אירוע חריג" כלשהו או "מאמץ מיוחד" שקרה במסגרת עבודתו.

רק אם הוכח שהתקיים אירוע חריג או מאמץ מיוחד בעבודה, בסמוך לפני קרות אירוע לב או אירוע מוחי, ניתן יהיה לקדם את התיק הלאה בכיוון של הכרה באירוע כתאונת עבודה.

מהו "אירוע חריג בעבודה" או "מאמץ מיוחד"?

ובכן, הפסיקה הגדירה מספר רב של אירועים אשר יכולים להוות "אירוע חריג בעבודה" או "מאמץ מיוחד". כך למשל, הוכרו מקרים של עומס עבודה חריג בסמוך למועד אותו אירוע לב או אירוע מוחי, ויכוח קולני עם לקוח או חבר לעבודה, פיטורים דרמתיים, האשמות קשות וכד' כתאונות עבודה.

חשוב לציין בעניין זה כי עומס ולחץ עבודה מתמשך אינו נחשב על פי הפסיקה כאירוע חריג או מאמץ מיוחד ולכן כל מי שטוען שהוא עובד בעמוס עבודה ולחץ כבד כשגרה במסגרת עבודתו, תביעתו קרוב לוודאי שתידחה, שכן אם הלחץ והעומס בעבודה היה קבוע, לא יהווה לחץ זה "אירוע חריג בעבודה" או "מאמץ מיוחד" שכן אינו בו כל חריגות.

אי לכך, חשוב לזכור כאשר ממלאים את טופס ההודעה על פגיעה בעבודה של המוסד לביטוח לאומי, לפרט היטב את האירוע החריג אשר קדם לקרותו של אותו אירוע לב או אירוע מוחי ולצרף רק את המסמכים הרלוונטיים.

איך קובעים קשר סיבתי בין אירוע חריג ונזק הרפואי?

לאחר שהוכר האירוע כ"אירוע חריג בעבודה" או "מאמץ מיוחד", יועבר התיק לעיונו של רופא מומחה בתחום הרפואי הרלוונטי (במקרה של אירוע לב – קרדיולוג ובמקרה של אירוע מוחי – נוירולוג), על מנת שיחווה את דעתו ויענה על השאלה האם יש קשר סיבתי, בין אותו אירוע חריג או מאמץ מיוחד בעבודה שהוכר, ובין האירוע הלבבי או המוחי שנגרם לאחריו. רק אם המומחה הרפואי הנ"ל, יאשר בחוות דעתו, שאכן קיים קשר סיבתי בין האירוע החריג או המאמץ המיוחד ובין אותו אירוע לב או אירוע מוחי נטען, תתקבל התביעה והנזק יוכר ככזה שנגרם בעקבות תאונת עבודה.

חשוב מאד לזכור מדובר באחת התביעות הקשות להוכחה במסגרת ביטוח לאומי!

באופן כללי ניתן לומר שתביעות מן הסוג הזה הינן מן הקשות ביותר להוכחה, שכן בדרך כלל קיימים עוד מספר גורמים שונים אצל הנפגע, אשר יכלו להביא לקרות הנזק והאירוע הלבבי או האירוע המוחי, מלבד אותו אירוע חריג נטען במקום העבודה. גורמי הסיכון הידועים אשר יכולים להביא להתפרצותו של אירוע לב או אירוע מוחי הינם בין היתר עישון, יתר לחץ דם, עודף משקל, נטילת תרופות מסוימות, מחלות תורשתיות, גנטיקה וכו'. לכן, נפגעים אשר סובלים מאותם גורמי סיכון שיכולים להביא לאירוע לב או מוח, יתקשו עוד יותר בהוכחת תביעתם להכרה באירוע כתאונת עבודה.

עו"ד תומר בכר בפאנל בלשכת עורכי הדין בנושא אירוע חריג בעבודה

חשיבות הייצוג משפטי של עורך דין מומחה בתחום הביטוח הלאומי

מאחר ומדובר לרוב בתביעות בגין נזקים משמעותיים שהותירו נכות גבוהה ואף מקריי מוות, סכומי הפיצויים העומדים על הכף הינם משמעותיים ביותר ויכולים להגיע גם למאות אלפי שקלים ואף למעלה מכך. לכן, חשוב לדעת כי לא תמיד ניתן יהיה לתקן טעויות שנעשו ע"י התובע באופן מילוי המסמכים הרלוונטיים המוגשים למוסד לביטוח לאומי. כך לדוגמא נפגע אשר לא ציין באופן המתאים את התרחשותו של האירוע החריג במהלך עבודתו ולפני קרות אותו אירוע לבבי או אירוע מוחי (כמו גם היעדרם של מרכיבים נוספים בתביעה), יתקשה מאד בשלב מאוחר יותר לתקן את גרסתו החסרה.

אי לכך, מומלץ שלא להסתכן בדחיית התביעה ולהיעזר בייצוגו של עורך דין העוסק בתחום ספציפי זה. ייצוג על ידי עורך דין מתאים מהשלב הראשון ולפני הגשת ה"הודעה על פגיעה בעבודה" למוסד לביטוח לאומי, מעלה את סיכויי ההצלחה של תביעות מסוג זה באופן משמעותי ביותר ולעיתים קרובות יכול להוות את ההבדל בין קבלת התביעה ודחייתה.

נפגעת מאירוע לב או אירוע מוחי בעבודה?
ייתכן מאד ומגיע גם לך פיצוי כספי מהמוסד לביטוח לאומי ו/או ממקום העבודה.
 
צור קשר עוד היום עם משרד עורכי דין – בכר, על מנת לברר את זכויותיך.
 
פגישת ייעוץ ראשונה עם עורכי דין ללא כל התחייבות !