תאונות תלמידים

מדריך להגשת תביעת ביטוח תאונות אישיות לתלמידים

התלמידים הלומדים בישראל מבוטחים באמצעות פוליסת תאונות אישיות באחת מחברות הביטוח הפועלות בישראל. לכן כאשר תלמיד נפגע בתאונה, גם אם התרחשה מחוץ לשעות הלימודים ופעילות בית-ספר ומחוץ לשטח בית הספר, יש לבחון אפשרות בה מלבד תביעה נגד גורם התאונה, יכול התלמיד לתבוע גם את חברת הביטוח שמבטחת אותו באותה פוליסת תאונות אישיות.

ברוב המקרים תביעות אלו דורשות טיפול משפטי מקצועי ביותר, שכן מדובר בפגיעות של ילדים צעירים, אשר כל חייהם לפניהם ורצוי שלא לקחת סיכונים מיותרים בפנייה אל עורך דין שאינו מתמחה בתחום דיני נזיקין, תאונות תלמידים וכיוצא בזה.

רוב רובם של ההורים כיום אינם מודעים כלל לכך שילדיהם כתלמידים, מבוטחים בפוליסת ביטוח תאונות אישיות, אשר במסגרתה משולם פיצוי כספי לתלמיד שנפגע פגיעת גוף כתוצאה מתאונה. מצב זה מביא לכך שתלמידים רבים אשר נפצעו בתאונות כאלו ואחרות, אינם ממשים את זכותם לקבלת פיצויים במסגרת פוליסת ביטוח תאונות אישיות – תלמידים וחבל, שכן מדובר בסכומי פיצויים שיכולים להיות נכבדים ביותר.

מי מבוטח בפוליסת ביטוח תאונות אישיות לתלמידים?

כל תלמיד הרשום ללימודים באחד ממוסדות החינות ולומד באותו מוסד הלכה למעשה. בנושף מבוטחים גם ילדים בגני הילדים, בפעוטונים ובמעונות יום המופעלים על ידי רשויות מקומיות.

עו"ד תומר בכר בראיון לערוץ 13 על תביעות ביטוח תאונות תלמידים

מהו הכיסוי שניתן על ידי פוליסת ביטוח תאונות אישיות לתלמידים?

ובכן, מדובר בכיסוי הכולל מספר סעיפים עיקריים:

ראשית, פוליסת הביטוח מכסה מקרה מוות מתאונה והסכום שצריך להיות משולם במקרה כזה הינו כ-130,000 ש"ח.

שנית, ישנו כיסוי בפוליסת הביטוח גם למקרה של נכות כתוצאה מתאונה והסכום שצריך להיות משולם במקרה כזה הינו כ-340,000 ש"ח בגין מצב של 100% נכות לצמיתות, דהיינו, 34,000 ש"ח עבור כל 10% נכות לצמיתות שממנה סובל התלמיד הנפגע. במקרים של נכויות קשות במיוחד, קיימת בפוליסת הביטוח אפשרות לתשלום "מענק חומרה" בגובה של 50% נוספים מגובה הפיצוי המקסימאלי שצוין לעיל, כך שסך הכל הפיצוי יכול להגיע לסכום של למעלה מ-510,000 ש"ח.

שלישית, הפוליסה מקנה כיסוי בגין נכות זמנית כתוצאה מתאונה והסכום עומד על כ-85 ש"ח לכל יום החל ביום השישי בו התקיים מצב שהתלמיד הנפגע מרותק למיטתו, ובתנאי שמדובר בתקופה העולה על 21 יום רצופים לפחות. תקופת הנכות הזמנית המקסימאלית המכוסה בפוליסת הביטוח הינה שישה חודשים בחישוב מצטבר. בעניין זה, בכל יום אשר בו היה התלמיד מאושפז בבית החולים, יתווסף לסכום שצוין לעיל סכום נוסף כך שסך הכל בעבור כל יום אשפוז (מהיום השישי) ישולמו כ-128 ש"ח.

רביעית, פוליסת הביטוח מעניקה החזר הוצאות בגין אמצעי עזר רפואיים הנחוצים לתלמיד הנפגע, לתקופה שלא תעלה על שישה חודשים, והחזר הוצאות רפואיות אשר אינן מכוסות על ידי חוק הבריאות הממלכתי.

חמישית, קיים בפוליסת ביטוח תאונות אישיות לתלמידים גם כיסוי ביטוחי עבור הורים אשר נפגעו במסגרת השתתפות בפעילות המוסד החינוכי שבו לומד התלמיד המבוטח לרבות ליווי בטיולים, השגחה באירועים, השתתפות בפעילויות חינוכיות מחוץ ובתוך שטח בית הספר וכד'. גובה הכיסוי הביטוחי להורה הינו כ-127,000 ש"ח במקרה מוות, כ-340,000 ש"ח במקרה של נכות מלאה, דהיינו נכות בשיעור של 100% לצמיתות.

האם יש חריגים לכיסוי הביטוחי על פי פוליסת הביטוח?

ישנם מספר חריגים המופיעים בפוליסת הביטוח. כלומר, אם נזקו של התלמיד נגרם בעקבות אחד מן האירועים המוחרגים בפוליסת הביטוח, לא יינתן כיסוי ביטוחי ולא ישולם פיצוי על פי פוליסת הביטוח.
ואלו הם החריגים המנויים בפוליסת ביטוח תאונות אישיות לתלמידים:
– תאונת דרכים בארץ או בחו"ל;
– מלחמה, פעולת איבה וכד'
– פעילות צבאית סדירה;
– תאונת עבודה המזכה בפיצוי במסגרת המוסד לביטוח לאומי;
– רשלנות רפואית או נזק שנגרם בעקבות טיפול רפואי;
– מחלה שאינה נובעת מתאונה;
התלמיד מעל גיל 45 שנה ביום תחילת הכיסוי הביטוחי.

האם התלמידים מבוטחים רק בשעות פעילות בית הספר ובשטחו?

לא! פוליסת ביטוח תאונות אישיות לתלמידים מכסה את התלמידים במשך 24 שעות ביממה וללא כל קשר לשאלה האם התאונה קרתה במסגרת שעות פעילות בית הספר. אי לכך, מובן גם שהתלמידים מבוטחים בכל מקום שבו יהיו ואין זה משנה אם הם בבית, בבית הספר, או אפילו בחו"ל. הביטוח תקף 24 שעות ביממה בכל העולם ללא יוצא מן הכלל.

מהי תקופת התיישנות התביעה במקרים של תאונות תלמידים?

מאחר ומדובר בתביעה על פי פוליסת ביטוח פרטי, כלומר פוליסת ביטוח תאונות אישיות לתלמידים, אזיי מועד התיישנות התביעה תהיה 5 שנים לאחר הגיע התלמיד הנפגע לגיל 18, דהיינו למעשה ניתן לתבוע פיצויים במסגרת פוליסת הביטוח הנ"ל עד שהתלמיד הנפגע מגיע לגיל 23.

עורך דין תאונות תלמידים

קבלת ייצוג משפטי באמצעות עורכי דין העוסקים בתחום ספציפי זה הינו חיוני, שכן מאחר ומדובר בתביעות של קטינים, אשר נותרו במקרים רבים עם נכות לצמיתות, חשוב מאד לוודא שהם מקבלים את מלוא זכויותיהם במסגרת פוליסת הביטוח. ניסיונות רבים של הורים לטפל בכל נושא תביעת הביטוח בכוחות עצמם, עלו להם בסופו של דבר בעוגמת נפש רבה לאחר שהבינו, כשהיה זה מאוחר מידיי למרבה הצער, שלא מיצו את זכויותיו של ילדם לקבלת מלוא הפיצויים המגיעים לו במסגרת פוליסת הביטוח, וכי הוא נותר גם פגוע מבחינה גופנית וגם מקופח מבחינת זכויותיו הביטוחיות.

יש לכם שאלות נוספות על פוליסת ביטוח תאונות אישיות לתלמידים או על תאונות ילדים באופן כללי?

צרו קשר עם משרד עורכי דין – בכר עוד היום לפגישת יעוץ ללא התחייבות.
לפרטים נוספים:
– דוגמאות לתביעות תאונות תלמידים – מקרים שבטיפול משרדנו.
– כיצד לבחור עורך דין מתאים – לא כל עורך דין, יודע בהכרח לנהל תביעות לפיצוי בגין תאונות תלמידים. מדובר בתביעות ביטוח שיכולות להיות מורכבות ומסובכות ויש צורך להיות מעורים בכל רזי פוליסת הביטוח הרלוונטית והפסיקה העדכנית הקיימת. במאמר זה תוכלו לקרוא כיצד לבחור את עורך הדיןה מתאים ביותר לניהול תביעת ביטוח בגין תאונות תלמידים.
– כיצד להכין את התיק לקראת תביעה – על מנת למצות את מלוא הזכויות המגיעות לתלמיד אשר נפגע בתאונה, חשוב ביותר לדעת כיצד להכין את התיק לקראת התביעה מול חברת הביטוח. במאמר זה תוכלו לקרוא מה צריך להכין בכדי לגבש את התביעה בצורה היעילה ביותר.