ציון אפגר
(נקרא גם לעיתים מבחן אפגר או בדיקת אפגר)
באנגלית Apgar Score
ציון אפגר הוא הציון אשר ניתן לילוד מיד לאחר צאתו לאוויר העולם. ציון מינימאלי הינו 0 ואילו ציון מקסימאלי הינו 10.
הקשר בין מבחן אפגר עם ציון נמוך ובין רשלנות רפואית
קיים קשר ישיר במקרים רבים בין מבחן אפגר עם ציון נמוך לאחר הלידה ובין רשלנות רפואית בלידה. לעיתים קרובות, מבחן אפגר עם ציון נמוך של הילוד מצביע על כך שאירע אירוע של מצוקה כלשהי במהלך ההיריון או ממשך במהלך הלידה עצמה. ברבים מהמקרים שאנו בוחנים במשרדנו, בהם לאחר לידה נצפה מבחן אפגר עם ציון נמוך לילוד, אנו מגלים שהסיבה לכך הייתה רשלנות רפואית של הצוות בבית החולים וכאשר זהו המצב, משרדנו דואג להגיש תביעה מתאימה לפיצויים, אם התינוק נותר עם נכות כלשהי.
בראיון שהעניק לאחרונה נשאל עורך דין תומר בכר לגבי הייצוג בתיקי רשלנות רפואית בלידה. מוזמנים לצפות ולהבין עוד יותר על ניהול תביעות רשלנות רפואית בלידה.
איך נקבע ציון אפגר?
על מנת לקבוע מהו הציון במבחן האפגר של הילוד, הצוות הרפואי בודק חמישה נתונים. ראשון נבדק צבע עורו של הילוד, לאחר מכן דופק ליבו, אח״כ נבדקים רפלקסים, בהמשך נבדק טונוס השרירים של הילוד ולבסוף נערכת בדיקת נשימה.
חמשת הנתונים הללו נבדקים שלוש פעמים לאחר הלידה, כך שלמעשה מבחן אפגר נקבע שלוש פעמים בעבור כל ילוד. פעם ראשונה בדקה הראשונה לאחר הלידה, פעם שנייה בדקה החמישית לאחר הלידה ופעם שלישית בדקה העשירית לאחר הלידה.
לכל אחד מחמשת הנתונים שנבדקים במסגרת קביעת האפגר ע״י הצוות הרפואי, ניקוד בהתאם למצבו, שנע בין 0 (המצב הגרוע ביותר) ובין 2 (המצב הטוב ביותר).
להלן טבלה המסכמת את אופן חישוב האפגר
|
סוג בדיקה/ניקוד
|
2
|
1
|
0
|
|
צבע העור
|
ורוד לגמרי
|
גוף ורוד, גפיים כחולים
|
כחול, שחור, חיוור
|
|
דופק
|
מעל 100 פעימות בדקה
|
מתחת ל-100 פעימות בדקה
|
אין דופק
|
|
רפלקסים
|
בכי רגיל
|
שינויי הבעה
|
אפאטי ללא תגובה
|
|
טונוס שרירים
|
תנועה פעילה
|
מעט גמישות בגפיים
|
ירוד
|
|
נשימות
|
תקין, בכי רגיל
|
איטי, בלתי סדיר
|
אין
|
מתי ציון במבחן אפגר נחשב לא תקין?
ישנו נוהל ברור וידוע לגבי האופן שבו על הצוות הרפואי לפעול כאשר ציון מבחן אפגר שנמדד אצל ילוד אינו תקין. בעניין זה נהוג לראות ציון של 7 ומעלה כציון אפגר תקין. ציון של 4-6 נחשב לבלתי תקין, אך לא תמיד מרמז על השפעה לטווח ארוך. ציון של 1-3 נחשב כמצב חירום, המצביע על בעיה שעלולה להשפיע לטווח הארוך על מצבו של הילוד ואילו ציון 0 משמעותו צורך בהחייאה (ילוד ללא רוח חיים).
מאחר ומבחן אפגר נבדק שלוש פעמים לאחר הלידה, הרי שלרוב הוא משתנה בכל אחת מן הפעמים. ייתכן מצב שבו אפגר יהיה נמוך מאד בדקה הראשונה, אולם אח״כ בעקבות טיפול שניתן לתינוק יעלה, ובסופו של דבר ימצא אפגר תקין.
משמעות אפשרית של אפגר נמוך
לעיתים קרובות מבחן אפגר עם ציון נמוך יכול לרמז על פגיעה באחת או יותר ממערכות הגוף אצל הילוד. המשמעות של פגיעה כזו עלולה להיות נכות קשה לכל החיים אולם לא תמיד זהו המצב.
בכל מקרה שבו נולד תינוק עם אפגר נמוך, ולאחר מכן הסתבר כי הוא סובל מבעיות רפואיות כלשהן, רצוי לבדוק ולברר האם הלידה התנהלה בצורה תקינה, או שמא הייתה רשלנות רפואית כלשהי מצד הצוות הרפואי אשר ניהל את הלידה ואשר בעקבותיה נגרם נזקו של הילוד.
מקרים של רשלנות רפואית בלידה אשר טופלו במשרדנו לאחרונה
משרדנו נבחר על ידי חברות דירוג משרדי עורכי דין היוקרתיות בארץ, כבר שנים רבות ברציפות, כאחד מן המשרדים המובילים בישראל בתחום הרשלנות הרפואית, כאשר חלק משמעותי מהתיקים המטופלים במשרדנו בתחום הרשלנות הרפואית, קשור לייצוג בתיקי רשלנות רפואית בלידה והיריון.
כך למשל, תיקים שבהם נגמרה מצוקה עוברית לילוד בסמוך ללידה, אולם למרות תוצאות המוניטור העוברי, הצוות הרפואי לא זירז את הלידה ולא העביר את היולדת מספיק מהר לניתוח קיסרי ובעקבות כך, נולד תינוק עם אפגר נמוך אשר לא ניתן היה לתקנו בהמשך, והילוד נותר עם נזקים רפואיים קשים ביותר, שיתוק מוחין ועוד.
דוגמא נוספת למקרים של אפגר נמוך אשר הוביל לנזקי גוף קשים לילוד, ניתן למצוא במסגרת לידה מכשירנית (לידת ואקום, לידת מלקחיים וכו'). אשר בוצעה שלא בהתאם לנהלים ובעקבות כך גרמה לנזקים לילוד. גם במקרים שכאלו, הילוד נולד עם אפגר נמוך, אשר בהמשך לא השתפר והוא נותר עם נזקי גוף קשים ביותר.
עוד מקרים שכיחים לתינוקות אשר נולדים עם ציון נמוך במבחן אפגר אשר בהמשך מוביל לנכות קשה וקשורים לרשלנות רפואית, הינם כאשר מדובר ברשלנות רפואית בהיריון ואי אבחון או איחור באבחון מומים מולדים או מחלות גנטיות בעוברים. במקרים שכאלה, מדובר בתינוקות אשר נולדים עם בעיות רפואיות קשות ונכויות גבוהות.
לסיכום נושא מבחן אפגר
אפגר הוא ציון אשר ניתן לילוד בדקות ראשונות לאחר הלידה. מדובר במדד אשר לוקח בחשבון מספר קריטריונים לפיהם ניתן ללמוד על מצבו התפקודי של התינוק כמו גם על בעיות שיש לו לאחר הלידה. ככל שנקבע ציון נמוך יותר במבחן אפגר יותר, כך מצבו הרפואי של התינוק קשה יותר וההפך. לעיתים קרובות קיים קשר ישיר בין אפגר נמוך ובין רשלנות רפואית בלידה או בהיריון ולכן חשוב מאד שכל מי שילדם נולד עם ציון נמוך במבחן אפגר נמוך, אשר לא עלה בהמשך ואותו ילד או ילדה סובלים מבעיות רפואיות כאלה או אחרות, שיבדקו את שאלת הרשלנות הרפואית עם עורך דין מנוסה בתחום.
ציון נמוך במבחן אפגר יכול להיות תוצאה של רשלנות רפואית בלידה.
אם ילדך סבל מציון נמוך במבחן אפגר לאחר לידתו, ובשלב מאוחר יותר אובחנה אצלו בעיה רפואית כלשהי, מומלץ כי תברר האם התקיימה רשלנות רפואית כלשהי אשר גרמה למצבו. צור קשר עוד היום למשרדנו!
פגישת יעוץ ראשונה ללא התחייבות.
