החמרת מצב בגין ירידה בשכר – תקנה 17

תקנה 17 ביטוח הלאומי – החמרת מצב בעקבות ירידה בשכר

הידעת? אם נקבעה לך נכות בשיעור של 20% לצמיתות ויותר בעקבות פגיעה בעבודה, ומאז שנקבעה הנכות חלה ירידה משמעותית בשכרך, לפי תקנה 17 ביטוח הלאומי, ייתכן ומגיע לך פיצוי כספי נוסף.

נפגעי תאונות עבודה, אשר ועדה רפואית קבעה להם נכות לצמיתות, רשאים להגיש בקשה לבדיקה מחדש במסגרת הליך של החמרת מצב, אם חלה ירידה משמעותית בשכרם, בעקבות נכותם, זאת גם כאשר לא חלה החמרה במצבם הרפואי.

עו"ד תומר בכר בראיון לאתר וואלה על טיפים חשובים לנפגעי תאונות עבודה

מה קובעת תקנה 17?

ההליך הזה של החמרת מצב במקרה של ירידה בשכר, מפורט בתקנה 17 לתקנות הביטוח הלאומי. על פי תקנה זו, מי שנפגע בתאונת עבודה או מחלת מקצוע ונקבעה לו נכות לצמיתות בשיעור של 20% לצמיתות לפחות, יכול להגיש בקשה לבחינת עניינו מחדש, על ידי ועדת רשות (הועדה שבודקת את נתוני השכר ואת שיעור הירידה בשכר מול הקשר שבין אותה ירידה ובין הנכות שנקבעה לנפגע). במקרים שבהם מוכח לוועדת רשות, שאכן חלה ירידה משמעותית שלא לזמן מוגבל בשכרו של הנפגע, יועלה שיעור נכותו בעד רבע, שליש או מחצית משיעור הנכות הרפואית שנקבעה ע"י הועדה הרפואית.

דוגמא לחישוב נכות לפי תקנה 17 ביטוח לאומי

נניח שלנפגע קבעה נכות בשיעור של 30% לצמיתות בעקבות מצבו הרפואית תוצאת אונת עבודה שעבר. כעבור שנה, חלה ירידה משמעותית בשכרו, כך שהוא משתכר חצי ממה שהשתכר קודם לתאונה.

במצב שכזה, ועדת רשות אשר בדקה את תביעתו להחמרת מצב לפי תקנה 17 ביטוח לאומי, החליטה להעלות את נכותו בעוד מחצית משיעור הנכות הרפואית שכבר יש לו (העלאה של מחצית זו ההעלאה המקסימלית האפשרית לפי תקנה 17).

המשמעות היא שכעת, נכותו הכוללת של הנפגע תעמוד על 45% לצמיתות לפי הפירוט הבא:

30% נכות רפואית שכבר נקבעה לו + 15% (המהווים מחצית מתוך ה-30%) בגין הפעלת תקנה 17 = 45% נכות.

מתי אפשר להגיש תביעה לפי תקנה 17?

את התביעה לפי תקנה 17 ניתן להגיש בחלוף תקופה של שנה מהיום שבו נבדק הנפגע לאחרונה ע"י ועדה רפואית ונקבעה לו נכות בשיעור של 20% לצמיתות. אולם לא ניתן להגיש את התביעה אם חלפו כבר למעלה מ-5 שנים מהיום שבו נקבעה לנפגע הנכות הצמיתה האחרונה.

לכן, הדרך לעקוף את מכשול הזמן, במידה וחלה ירידה בשכר לאחר חלוף יותר מ-5 שנים ממועד קביעת הנכות הצמיתה האחרונה, היא באמצעות הגשת תביעה מקדימה להחמרת מצב לפי תקנה 36. במצב שכזה, אם הועדה הרפואית תחליט שאכן חלה החמרה במצבו של הנפגע ותקבע את נכותו העדכנית על שיעור הגבוה מ-20% לצמיתות, יוכל הנפגע לבקש מועדה רפואית זו להפעיל את תקנה 15 (במקום תקנה 17) אשר משמעותה הגדלת הנכות באותה הצורה שבה מגדילה אותה תקנה 17.

חשיבות הייצוג המשפטי בתביעות לפי תקנה 17 ביטוח לאומי

הגשת תביעה להחמרת מצב לפי תקנה 17 לתקנות הביטוח הלאומי אינה פשוטה. היא דורשת ידע והבנה בתחום מיצוי הזכויות והועדות הרפואית. טעות קטנה בניהול ההליך, החל ממילוי טופס התביעה ועד הגשת המסמכים המתאימים וניסוח ההסברים לפיהם לדעת הנפגע יש להפעיל בעניינו את תקנה 17, עלולה להביא לכך שתביעתו תידחה והוא לא יקבל את ההגדלה של קצבת הנכות המגיעה לו, או במילים אחרות, הפסד שיכול להגיע לעשרות ואף מאות אלפי שקלים לאורך כל חייו.

לכן, הגשת התביעה באמצעות עורך דין המתמחה בתחום מיצוי זכויות רפואיות, בעל ניסיון רב שנים וידע נרחב בנושא זה, תגדיל משמעותית את סיכויי הצלחת התביעה.

למשרדנו ניסיון של מעל שני עשורים בייצוג נפגעי תאונות עבודה מול המוסד לביטוח לאומי, במסגרת כל סוגי התביעות, לרבות כמובן תביעות בגין החמרת מצב לפי תקנה 17. טיפלנו במעל 6,000 לקוחות מרוצים לאורך שנות ניסיוננו הרבות בתחום עם קרוב ל-100% הצלחה.

נפגעת בתאונת עבודה או חלית במחלת מקצוע?

נקבעו לך 20% נכות לצמיתות לפחות?

עברה לפחות שנה מהיום שבו נבדקת לאחרונה ע"י ועדה רפואית?

יש לך ירידה משמעותית בשכר בעקבות נכותך?

כנראה שמגיע לך להגדיל את קצבת הנכות המשולמת לך כדי שתקבל פיצוי נוסף!

צרו קשר עם משרדנו עוד היום לקבלת פרטים נוספים!

פגישת ייעוץ ראשונה ללא כל התחייבות מצידך!