איך הצלחנו לקבל עבור שליח שנפגע בתאונת אופנוע, פיצוי בסך של כ-250,000 ₪ בגין 10% נכות בלבד?
מאת עורך דין תומר בכר, עורך דין תאונות דרכים
כמעט מידיי יום פונים אלינו שליחים אשר נפגעו בעקבות תאונות דרכים בעבודה. מאחר ומדובר בדרך כלל בצעירים וצעירות, אשר נפגעו כרוכבי אופנוע, ישנם מקרים שבהם הנזק הגופני שנותר אצל הנפגעים בעקבות התאונה הוא משמעותי ואף מגיע לכדי נכות לצמיתות.
כך קרה גם במקרה שלפנינו בו לקוח שייצגנו נפגע בתאונת אופנוע במהלך עבודתו כשליח וקיבל פיצוי כולל בסך 246,316 ₪ בהתאם לנכות רפואית בשיעור 10% לצמיתות.
איך הגענו להישג הזה?
להלן השתלשלות האירועים:
מדובר בבחור בן 38 שעבד בשליחויות ובמהלך עבודתו, תוך כדי רכיבה על אופנוע, נפגע בתאונת דרכים כאשר רכב אחר התפרץ לנתיב נסיעתו והתנגש בו בעוצמה.
כתוצאה מעוצמת הפגיעה, הלקוח הוטח על הכביש בחוזקה, כשהוא סובל מכאבים עזים באגן. ממקום התאונה הלקוח פונה באמבולנס לקבלת טיפול רפואי בבית החולים, שם אובחן כסובל משבר במפרק ירך ימין.
בתום חמישה ימי אשפוז במחלקה אורתופדית, שוחרר הלקוח לביתו כשהוא נאלץ להתנייד בעזרת הליכון. לצורך שיקומו, קיבל הלקוח המלצות למנוחה ממושכת וביצוע טיפולי פיזיותרפיה ובעקבות טיפול רפואי ושיקומי מצוין שקיבל, הצליח לחזור חזרה לשגרה כמעט מלאה, למעט מגבלת תנועה קלה שנותרה ברגלו.
במקביל לתקופת ההחלמה והשיקום, משרדנו ייצג את הלקוח בפני ועדות רפואיות מטעם המוסד לביטוח לאומי בענף נפגעי עבודה.
התביעה מול ביטוח לאומי
בתחילה, הצלחנו לשכנע את הועדה לקבוע ללקוח נכות זמנית בשיעור 30% למשך תשעה חודשים וחצי, שבגינה קיבל תשלום חודשי שהגיע לסכום מצטבר בסך 25,960 ₪. בטרם הגענו לוועדה רפואית שאמורה לסכם את נכותו הצמיתה של הלקוח, משרדנו הפנה אותו לבדיקה אצל אורתופד מומחה, אשר העריך את נכותו בשיעור 10% לצמיתות.
בתום תקופת הנכות הזמנית, הגענו עם הלקוח לוועדה רפואית נוספת, כשבידנו ההערכה הרפואית של האורתופד המומחה מטעמנו. במהלך הוועדה הרפואית טענו כי הלקוח מוגבל בתנועות האגן וכי מצבו הרפואי משקף נכות בשיעור 10% לצמיתות.
האורתופד המומחה שישב בוועדה הרפואית מטעם המוסד לביטוח לאומי בענף נפגעי עבודה ערך בדיקה קלינית ללקוח, קיבל את מלוא טענותינו לעניין נזקיו וקבע כי נכותו הצמיתה הינה בשיעור 10%. בהתאם להחלטה זו, קיבל הלקוח פיצוי נוסף מביטוח לאומי, הפעם בצורת מענק חד פעמי בסך 52,245 ₪.
עד כה, קיבל הלקוח מטעם המוסד לביטוח לאומי סך של 101,316 ₪ הכוללים תשלום בגין דמי הפגיעה (תשלום עבור הימים בהם הלקוח נעדר מעבודתו בשל ימי המחלה כתוצאה מהתאונה), תשלום בגין נכות זמנית וכן מענק חד פעמי.
התביעה מול חברת הביטוח
בשלב הבא, משרדנו הגיש תביעה לבית המשפט כנגד חברת הביטוח אשר ביטחה את האופנוע עליו רכב הלקוח בזמן התאונה בפוליסת ביטוח חובה.
בתחילה, חברת הביטוח הציעה סכום מזערי לצורך סיום התיק בפשרה, אך משרדנו ניהל משא ומתן ממושך ועמד על כך שהלקוח יקבל פיצוי הולם תוך כך שלטענתנו יש להתחשב בעובדה שכתוצאה מהתאונה נותר עם נכות אשר עלולה להשפיע על יכולת עבודתו גם בעתיד (למרות שמדובר במגבלת תנועה קלה בלבד).
בסופו של דבר, חברת הביטוח שילמה ללקוח תשלום בסך 145,000 ₪ וזאת בנוסף לתשלום שקיבל מהמוסד לביטוח לאומי בגין התאונה.
אז מה עושים אחרי פגיעה בתאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה?
במקרים שבם מדובר בתאונת דרכים במסגרת העבודה (כולל בדרך מהבית לעבודה ובדרך מהעבודה הביתה) ישנה לנפגעים אופציה לתבוע פיצויים גם מן המוסד לביטוח לאומי וגם מחברת הביטוח שביטחה את האופנוע בפוליסת ביטוח חובה. אסור לוותר על אף אחת מהתביעות הללו.
נפגעת בתאונה דרכים במסגרת העבודה?
צור קשר איתנו עוד היום וקבל יעוץ משפטי ראשוני ללא כל התחייבות.
ניסיון של מעל 20 שנה
בייצוג נפגעי תאונות דרכים ועבודה
